クローバー第33号　平成25年7月1日発行

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052013.7.1クローバー　低活動膀胱というのは、オシッコをするときうまく膀胱が収縮してくれなくなることをいいます。膀胱には様々な神経が入りこんでいますが、そのうちの骨盤神経という神経が障害されたときに起こり得ます。この神経が障害されると膀胱にオシッコがたくさん溜まっていても尿意をあまり感じなくなり、また膀胱自体の収縮力も弱くなります。重症の場合は膀胱がオシッコでパンパンに張り、溢れるようにして尿がチョロチョロ出るようになりますが、患者さん本人はオシッコが近くなったとか、失禁が多くなったとしか感じなかったりします。もっと症状が進むと、腎臓にオシッコが逆流したりして腎盂腎炎などの重症感染症を起こしたり、腎不全になったりします。　原因として最も多いのは糖尿病です。糖尿病では神経の障害が起きることが多く、膀胱に入り込んでいる神経が障害されることによって低活動膀胱が起きます。ほかにはアルコール依存症や、また骨盤内の手術などでやむなく神経を損傷したり、事故などでの脊髄損傷、また前立腺肥大症などでも同様の症状が起きることがあります。　診断はまず残尿測定をします。オシッコが近いとか出にくいという訴えで来院された方に対して、オシッコをした直後に膀胱内にどれくらい尿が残っているかを超音波で測定します。大体50㎖以下が基準と言われています。重症の方はペットボトル１本分くらい残っていたりします。また膀胱に空気か水を注入しながら膀胱内の圧力を測定することも行われます。膀胱の収縮力がない人は圧力が上がりません。　治療は、膀胱の収縮力を回復させようと努めます。膀胱がパンパンに膨らむと、風船を膨らました時と同様に収縮力がなくなります。風船は空の状態から膨らませる時に一番圧力が高くなります。だからまず膀胱に溜まったオシッコを全部抜きます。できる人は、細い管（カテーテル）を使って時間を決めて導尿をしてもらいますが、煩雑な事が多く、ほとんどの場合は尿道留置カテーテルを挿入することになります。２、３週間留置してから外来でカテーテルを抜いてオシッコがちゃんと出るか確認します。これで出るようになる方も多いですが、ダメならお薬を併用したりします。お薬を使っても膀胱の収縮力が回復しない方については、残念ながら尿道留置カテーテルを継続的に挿入する事になります。　膀胱と糖尿病は一見関係ないように見えますが、糖尿病などの生活習慣病を放っておくと膀胱に限らずいろんな所に影響が出てくるでしょう。皆さんお気をつけて下さい。低活動膀胱について新任医師紹介36診察室泌尿器科鈴村　健太平成21年卒①４月１日　②温泉、仙台③循環器内科を専門としています。微力ながら地域の皆様の一助となれますよう頑張ります。④山形市平成21年卒①４月１日　②バスケットボール、フットサル　③この度、北村山公立病院に赴任しました。美味しい御飯を頂き、元気に全力でこの地域の医療に貢献します。　④東京都　⑤日本外科学会員他平成16年卒①４月１日　②スノーボード、バスケットボール　③山形での医療に全力でがんばりたいと思います。④京都府　⑤外科専門医平成19年卒平成19年卒①４月１日　②音楽鑑賞、子供と遊①４月１日　②音楽鑑賞、子供と遊ぶこと　③これまで以上に外来数、ぶこと　③これまで以上に外来数、手術件数を増やし病院だけでなく手術件数を増やし病院だけでなく地域医療に貢献したいと思います。地域医療に貢献したいと思います。よろしくお願いします。　④東京都よろしくお願いします。　④東京都①着任日　②趣味　③抱負・自由発言④出身地　⑤資格等平成８年卒①５月１日　②スポーツ観戦　③北村山でできなかった治療ができるようにがんばります。　④山形市　⑤日本循環器学会専門医、日本高血圧学会指導医●内科つのだゆういち角田　裕一●内科さいとうひろき齋藤　博樹●外科たかおよしむね　髙尾　嘉宗●外科はらだいちじゅんろう原田潤一郎やぶのゆうと藪野　雄大●形成外科平成19年卒①４月１日　②音楽鑑賞、子供と遊ぶこと　③これまで以上に外来数、手術件数を増やし病院だけでなく地域医療に貢献したいと思います。よろしくお願いします。　④東京都平成７年卒①５月１日　②テレビ鑑賞、温泉散策③泌尿器科関連のマイノリティーなことにも注目して、いろいろ考察していきたいです。　④東京都　⑤日本泌尿器科学会専門医・指導医・医学博士●泌尿器科おおがきけんじ大垣　憲司平成22年卒①４月１日　②サッカー観戦③山形での仕事に早く慣れて頑張ろうと思いますので、今後ともよろしくお願いいたします。④神奈川県●整形外科はらだかずひろ原田　和弘平成19年卒①４月１日②スポーツジム、海水浴③がんばります。よろしくお願いします。　④愛知県⑤泌尿器科専門医●泌尿器科すずむらけんた鈴村　健太

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